spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
www.barth-werbung.de: Home arrow Kontakt & Impressum arrow Kontakt
Kontakt

b[art]h - Werbung & Internet-Service
Inhaber: Heiko Barth
Zur Warte 9
34329 Nieste
Deutschland

Telefon: 0 56 05/92 52 05
Fax: 0 56 05/92 52 04
Email: barth@barth-werbung.de

Bitte füllen Sie das folgende Formular aus. Zur Bearbeitung benötigte Felder sind mit * markiert.

Anrede:
Name: *
Firma:
Straße:
PLZ/Stadt:
Land:
Telefon:
Handy:
Fax:
Email: *
Captcha:

Bitte geben Sie die Zeichen des untenstehenden Bildes in das darauf folgende Feld ein. Falls Sie die Zeichen schlecht lesen können, klicken Sie bitte auf den nebenstehenden Button um ein neues Bild zu laden.


This image contains a scrambled text, it is using a combination of colors, font size, background, angle in order to disallow computer to automate reading. You will have to reproduce it to post on my homepage
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB